李翠鳳

2015及2023疫情概述及原因分析

2015及2023年登革熱疫情來襲，是南市近年來面臨最嚴峻的挑戰。

登革熱不同於SARS或新冠肺炎等疾病，屬於人傳人之傳染病，而是透過埃及斑蚊及白線斑蚊病媒蚊的叮咬而傳染。登革熱是否流行與國際疫情、病毒型別、天候異常息息相關，2015及2023年氣候都出現聖嬰現象，天氣乾旱民眾儲水加上後續暴雨，環境有利於病媒生長。

2020年開始因新冠肺炎，邊境管制，至2023年初邊境開放，國人開始旅遊，加上登革熱臨床上診斷易與新冠肺炎混淆，整體挑戰非常嚴峻。根據疾病管制署研究顯示，推估一隻埃及斑蚊雌蚊一生，在最適狀況及周遭高密度族群下，30天內可傳播登革病毒84人。

面對大規模的疫情來襲，市府依據疾病管制署頒訂之工作指引，以「清除孳生源為主、化學防治為輔」方式防治，並接受疾管署的指導及配合相關防疫作為，依循標準作業程序進行各項防疫工作。

2015年當時報載專家預測以疫情趨勢走向來看，預估病例將超過5萬例，然透過中央及地方的合作、市府民眾總動員及專家的協助等，由流行病學趨勢圖來看，疫情終結於2萬例。而根據衛生福利部疾病管制署及學者專家之意見分析，2015及2023年南市登革熱疫情嚴峻的原因如下：

【全球爆發登革熱大流行】

氣候變遷全球暖化造成超級聖嬰現象為主要原因。據統計聖嬰現象約每 2 至 5 年發生一次，依中央氣象局的預測，2015年夏季開始至2016年春季的聖嬰現象是 18 年來最強的一次，美國國家海洋暨大氣總署（NOAA），已在2023年6月宣布聖嬰年來臨，預計將持續到 2024 年。（參見疾管署 2015.10.06 新聞稿及Newtalk新聞2023.11.02）。

【2015年台南市面臨 10 餘年來最嚴重的乾旱】

1至4月降雨少；經濟部水利署指出，南部2023年的旱情可能比過去的「百年大旱」時更加嚴重，乾旱導致民眾儲水，孳生孑孓的機會大增。

【2015年入夏後雨勢不斷】

5至8月降雨天數達47天，且多連續降雨，2個颱風來襲：蘇迪勒颱風及杜鵑颱風；2023年4個侵台颱風，包括杜蘇芮、卡努、海葵、小犬颱風。豐沛雨量加上夏季高溫，適合病媒蚊繁殖，每次雨後即需清理積水，防疫工作面臨極大挑戰。

【2015年南市流行的是境外移入的新印尼病毒株，以往較不常見】

過去台南未曾流行第二型，民眾多無抗體、免疫力低，不僅社區傳染力強，加上症狀屬非典型的嘔吐及腹瀉，與過去發燒、痠痛不同，醫師較難以診斷。而2023年流行的是境外移入的泰國第一型病毒株，症狀不明顯亦較難以診斷。

【東南亞國家疫情嚴重】

2015及2023年國際疫情分析，東南亞國家包括菲律賓、馬來西亞、新加坡、泰國、印度等均十分嚴重（詳見疾管署網站）。

重點防治策略

有鑑於氣候暖化加重防疫困難度，市府考量登革熱防治非原本一個局的防治規模所能應對，故於2016年成立登革熱防治中心，下設5組。

2023年考量社區動員的重要，增加社區動員組，並將中心主任層級由衛生局局長，提升至市府副秘書長。以2大目標：(1)低病例數、低死亡率，(2)健康城市、美麗家園；以及7大策略來防治，策略如下：

一、組織再造，齊心防疫

新增社區動員組，結合區公所、里幹事、里鄰長與防疫志工，積極推動社區環境整頓與管理等登革熱防治工作，於疫情發生能立即啟動社區動員機制，進行環境孳生源清除，防堵疫情擴散。

招聘監測人力，派駐高風險區執行孳生源清除及衛教宣導等防治工作。每日召開登革熱疫情討論會議及每週召開組長工作會議，如有NS1快篩陽性之個案，將召集轄區區公所、衛生所等有關單位與會，以共同執行各項防治措施。

每月召開登革熱防治跨局處工作小組會議及37區衛生所聯繫會議，分析登革熱疫情並協調各局處、區公所等機關，落實登革熱防治工作。另定期參加行政院重要蚊媒傳染病防治會議、國衛院聯繫會議。

二、超前部署，料敵從寬

為持續強化通報，找出社區隱藏病例，113年4月起推動定點醫師監測計畫，透過107家診所進行疑似病例監測。另為提升基層診所登革熱通報量能及意願，辦理「113年登革熱NS1抗原快速診斷試劑」獎勵計畫。

三、即時化噴，殲滅病媒

以煙霧壓罐化學防治方式控制／滅絕病媒蚊的孳生。今年（113年），針對單一確診個案採以氣霧式噴霧罐取代熱煙霧機化學防治，其防治效果亦經國衛院國家蚊媒傳染病防治研究中心測試後，顯示防治結果等同於熱煙霧機進行空間噴灑，目前民眾普遍配合度佳，不需要過度包裹防護，即能達到消滅病媒蚊數量，降低登革熱疫情擴散風險。

四、強力孳清，區域聯防

於高風險區布設3,252個誘卵桶，每週監測病媒蚊密度，依監測結果機動調整高風險區孳清規劃。

辦理公部門天溝防治計畫及啟動天溝防治月計畫，召開專家諮詢、研商及管理會議，製作350支天溝探測棒，提供288里防疫志工隊使用，每週巡查並及時疏通天溝避免阻塞，落實清除隱藏的孳生源，遏阻疫情媒介及散播，守護市民健康。

另針對志工辦理113年台南市政府登革熱防治動員獎勵計畫，除給予及時獎勵也辦理標竿觀摩活動。

五、即時示警，強力執法

公告「台南市登革熱／屈公病防疫措施」，公告執行期間，採取衛教宣導及裁罰併行，持續宣導民眾主動清除場所之登革熱病媒蚊孳生源；場所如經經稽查人員發現病媒蚊孳生源，則有違傳染病防治法相關規定，將逕依法開立舉發單並依法處分，無改善期。

六、多向廣宣，提升識能

辦理登革熱防治衛生教育宣導，含社區、記者會、校園、工地、志工及外籍移工等，衛教民眾落實巡、倒、清、刷。成立防疫志工隊414隊，執行病媒孳生源巡查及衛教宣導。提供新聞處11部宣導影片，透過電子看板、數位電視牆撥放，另提供公共運輸處於候車亭及智慧站牌撥放登革熱宣導資訊。另每週發布新聞稿，發布疫情資訊，衛教本市各項登革熱防治政策。

七、物資整備，有備無患

建立線上物資統計表，每月由37區衛生所鍵入庫存物資，並提會討論，設立閾值進行採購。

結語

台南市面臨2015及2023年的疫情挑戰，市府傾盡所有人力及物資，防疫總動員來確保民眾的健康安全，過程中結合中央疾病管制署及蚊媒專家，有限的資源下進行有效的防治。

台南市是埃及斑蚊流行區，而防治沒有捷徑及撇步，市府對登革熱防疫之準備工作，自縣市合併起已建立慣例於驚蟄前須全面啟動，且從未鬆懈，市府例行性辦理跨局處會議，配合國家清潔週，要求各局處確實清除登革熱孳生源，清除瓶罐等積水容器，避免病媒蚊孳生。另外，更要求各區公所結合里（鄰）長及社區環保志工對自家環境的孳生源有系統的進行孳清工作，確保登革熱的防疫產生效果。

市府秉持「防疫視同作戰」的精神，要求各區公所須全體總動員，結合環保志工、防疫志工落實孳清工作，嚴格監控布式指數，並以科學方法及標準作業程序進行登革熱防治工作。

作者資訊

李翠鳳 臺南市政府衛生局局長